Meddőség miatt vizsgált nőknél 20-30%-ban, fájdalmas menstruációs ciklus valamint idült kismedencei fájdalom esetében pedig 40-60%-ban igazolódott be az endometriosis fennállása. Ez az egyik leggyakoribb nőgyógyászati betegség, a világon több mint 70 millió nőt érint, a termékeny korú nők 5-15%-ánál diagnosztizálták. Endometriosis leggyakrabban a belső nemi szerveken és azok közelében jöhet létre, a hegesedések valamint a kiterjedt összenövések meddőséghez is vezethetnek.
Rizikófaktorai:
- korai első menstruáció,
- késői menopauza,
- családi előfordulás,
- fokozott ösztrogénhatás,
- 30-44 év közötti életkor,
- a méhen belüli fogamzásgátló eszköz hosszú ideig történő használata,
- túlsúly, alkohol
Tünetei és panaszok:
- menstruáció idején jelentkező derékfájás,
- idült kismedencei fájdalom,
- fájdalmas menstruáció,
- közösüléskor fájdalom,
- véres széklet,
- premenstruációs pecsételő vérzés,
- emésztőrendszeri és vizelési panaszok,
- néhány esetben tünetmentes is lehet.
- rendszertelen menstruációk
Napjainkban a laparaszkópia a legfontosabb diagnosztikai vizsgálóeljárás, a diagnózis pontos felállításához pedig szükséges a hüvelyi ultrangos vizsgálat. A kezelés megkezdése előtt szükséges meghatározni az elsődleges terápiás célt, amely például a fájdalom csillapítása, vagy a meddőség kezelése lehet. A fájdalom csillapításának tekintetében 3 féle módszer alkalmazható: gyógyszeres kezelés, mely nem mindig eredményez teljes tünetmentességet (gesztagén hormon túlsúlyos monofázisos fogamzásgátló tabletta, danazol, nem szteroid gyulladáscsökkentők), sebészi kezelés (az elváltozás laparaszkópiás eltávolítása) valamint kombinált kezelés (műtéti beavatkozás és általában 6 havi gyógyszeres kezelés).
Az endometriosis-sal összefüggő meddőség kezelésére is 3 féle módszer létezik: gyógyszeres kezelés (a tapasztalat azt mutatja, hogy ennek alkalmazása során nem emelkedik a teherbeesési arány), sebészi kezelés (az elváltozások laporoszkópiás eltávolítása mellyel növelhető a megtermékenyítés esélye), mesterséges beavatkozások, ún. asszisztált reprodukció, mely endometriosis esetén rosszabb eredményeket mutat. Következésképpen elmondható, hogy azoknál a fiatal nőknél, akik még nem tervezik a terhességet a fájdalomcsillapításra kell a hangsúlyt helyezni.
Egy nemzetközi felmérésben (WERF EndoCost konzorcium) vett részt a Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. Szülészeti és Nőgyógyászati Osztálya 2008-ban, mely kutatás célja az endometriosis társadalomra és gazdaságra gyakorolt hatásának tanulmányozása volt. A multicentrikus vizsgálatot az előbbiekben említett konzorcium végezte, mely nőgyógyászokból és egészségügyi közgazdászokból állt. A magyarországi eredmények a következők voltak: a kérdőíveket kitöltő 84 beteg (24-45 év a minimum és maximum korhatár) közül 10 esetben örökletes volt a betegség, 54%-ban műtét útján került felismerésre az endometriosis. Megállapították, hogy a felmérés alapján elmondható, hogy jelentős költségekkel jár az endometriosis a betegek és az egészségügy számára egyaránt. A vizsgálat évében körülbelül 254 milliárd forintot költöttek a betegség diagnosztikájára valamint kezelésére, mely költségek megjelentek a betegek és az egészségügy oldalán egyaránt, mértéke nagyságrendileg nem elhanyagolható.
Az endometriosis gazdasági következményeképpen elmondható, hogy mivel a betegek teljesítőképessége kis mértékben ugyan, de csökkent, ami a gazdaságot negatívan befolyásolja, hiszen az endometriosis okozta teljesítmény-csökkenés gazdasági következményekkel jár.
Forrás: Orvosi Hetilap, 2013. 154. évf., 36. sz., 2011. 152. évf., 25. sz
